EUA: Abordagens que respeitam os direitos à crise de saúde mental

(Nova Iorque) – Comunidades em todo o país estão a desenvolver modelos alternativos de resposta a crises de saúde mental Vigilância dos Direitos Humanos, Advogados de interesse público de Nova Yorke oCentro de Justiça Racial e para Deficientes da Faculdade de Direito da UCLA disse em um relatório divulgado hoje. Estas abordagens são desesperadamente necessárias, uma vez que os EUApolícia mata centenas de pessoas todos os anosmuitos dos quais documentaram condições de saúde mental, e as jurisdições federais, estaduais e locais procuram implementar abordagens cada vez mais coercitivas para resposta e tratamento de crises de saúde mental.

O relatório de 66 páginas, “‘Autodeterminação é o caminho para a libertação’: resposta alternativa à crise de saúde mental nos Estados Unidos“, identifica elementos-chave de respostas que respeitam os direitos às crises de saúde mental e explora como programas alternativos de resposta a crises de saúde mental têm executado estas abordagens na prática. Muitos destes modelos partilham elementos fundamentais, incluindo a promoção da autonomia individual, o fornecimento de apoio voluntário em vez de obrigar o cumprimento, e evitar o envolvimento desnecessário da aplicação da lei.

“Ter a polícia como a resposta primária ou padrão às pessoas que enfrentam crises de saúde mental é ineficaz e às vezes letal, dada a sua orientação para a força e o cumprimento”, disse perguntou Greenediretor de programas dos EUA na Human Rights Watch. “Felizmente, existem abordagens alternativas que enfatizam a autonomia pessoal e o consentimento para o tratamento.”

Os pesquisadores estudaram mais de 150 programas de resposta a crises em todos os Estados Unidos e apresentam oito que se comprometeram a implementar aspectos-chave da resposta a crises de saúde mental de apoio e baseada em direitos, sem a polícia como respondente primário ou padrão. Os investigadores entrevistaram administradores de programas e, sempre que possível, membros da comunidade e defensores de perspectivas não afiliadas sobre os programas. Os investigadores utilizaram a legislação e as normas internacionais em matéria de direitos humanos como ferramenta para identificar elementos-chave de programas que respeitam os direitos.

Em muitos casos, a presença da polícia agrava as crises de saúde mental e resulta em coerção e violência. As pessoas com problemas de saúde mental estão particularmente em risco de violência policial e têm muito mais probabilidades de serem mortas durante encontros policiais do que as pessoas sem deficiência. Este risco é especialmente verdadeiro para os negros e outras pessoas de cor com problemas de saúde mental. A polícia tende muitas vezes a abordar as pessoas em crise com comandos e apelos ao cumprimento em situações em que é necessária uma interacção mais matizada e de apoio que os pares – aqueles com experiência vivida em saúde mental – e os profissionais de saúde mental podem proporcionar.

Os oito programas apresentados no relatório baseiam-se em comunidades dos Estados Unidos. Alguns estão ligados ao governo local, enquanto outros operam de forma independente. As suas equipas de resposta diferem na composição, embora a maioria inclua pares, assistentes sociais, técnicos de emergência médica ou paramédicos e especialistas em intervenção em crises. Eles normalmente respondem no local à pessoa que está passando por uma crise e fornecem uma variedade de serviços, incluindo avaliações, redução da escalada, planejamento de segurança, aconselhamento em crise, educação, transporte, encaminhamento para recursos comunitários e acompanhamento.

Os programas foram desenvolvidos com o reconhecimento de que as respostas às crises de saúde mental centradas na polícia conduziram frequentemente à violência e a danos para as pessoas que necessitam de apoio. Os negros e outras pessoas de cor têm sido especialmente expostos a essa violência e danos, em parte devido ao racismo estrutural existente no policiamento, nos cuidados de saúde mental e, de um modo mais geral, em toda a sociedade.

Os programas que enfatizam modelos não coercivos e respostas não policiais procuram evitar essa violência e fornecer um apoio mais eficaz às pessoas que enfrentam crises, mobilizando e formando pares e outros profissionais, impregnados da cultura e das comunidades que servem.

As métricas pelas quais os programas foram avaliados incluem a eliminação da polícia como resposta primária ou padrão, evitando o tratamento involuntário, implementando uma abordagem de tratamento centrada no consentimento, promovendo a participação de pares, fornecendo formação informada sobre traumas e culturalmente responsiva, e mantendo uma ligação profunda com as comunidades que servem. Os investigadores avaliaram o compromisso dos programas em fornecer serviços acessíveis, tempos de resposta comparáveis ​​a outros serviços de emergência, cuidados de acompanhamento e minimização de desequilíbrios de poder entre os prestadores de serviços e aqueles que eles apoiam.

“Esses programas servem como exemplos de como podemos realmente servir indivíduos e comunidades para tomarem suas próprias decisões por meio de apoio e cuidado”, disse William Juhnadvogado sênior do Programa de Justiça para Deficientes do New York Lawyers for the Public Interest.

Embora nenhum programa pretenda abraçar ou implementar todos estes critérios de respeito pelos direitos, cada programa é orientado em torno de pelo menos alguns deles. Os investigadores não avaliaram os resultados e não endossaram nenhum modelo ou abordagem específica de qualquer programa para resposta à crise.

“À medida que os governos federal, estadual e local avançam em direção a abordagens mais coercitivas para a resposta a crises de saúde mental, como compromissos involuntários, hospitalizações e medicação forçada, é importante compreender que existem programas que honram os direitos humanos”, disseJordyn Jensengerente de engajamento comunitário e comunicações do Centro de Justiça Racial e para Deficientes.